Что такое варикозное расширение вен?

Варикозное расширение вен – это распространенное заболевание, при котором вены становятся увеличенными, извилистыми и теряют свою эластичность. Оно часто возникает в ногах из-за повышенного давления на сосуды, что затрудняет нормальный кровоток. Проблема знакома многим людям, особенно женщинам, и может варьироваться от незначительного косметического дефекта до серьезного медицинского состояния, требующего лечения. Без своевременного вмешательства варикоз может приводить к осложнениям, таким как тромбоз или язвы, поэтому важно распознавать его симптомы и знать, как можно справиться с этим заболеванием.

Симптомы

Первые проявления варикоза зачастую выражаются в виде заметных изменений на коже. Вены начинают выступать на поверхности, принимая извилистую форму, а их цвет может варьироваться от синего до темно-фиолетового. Помимо визуальных признаков, варикоз сопровождается физическим дискомфортом. Появляются ощущение тяжести в ногах, особенно к концу дня, отеки в области лодыжек и ступней, которые могут усиливаться после длительного стояния или сидения. Пациенты нередко жалуются на жгучую или пульсирующую боль, а также на зуд в области пораженных вен. Со временем кожа может изменять цвет, становиться более плотной и воспаленной, что свидетельствует о развитии осложнений. Тяжелые формы варикоза сопровождаются язвами и тромбозом, что требует более серьезного подхода к лечению.

Причины

Варикозное расширение вен может развиваться по ряду причин, среди которых основные:

• генетическая предрасположенность;
• малоподвижный образ жизни или длительное стояние на ногах;
• гормональные изменения, связанные с беременностью или менопаузой;
• возрастные изменения, вызывающие износ венозных клапанов;
• избыточный вес, оказывающий дополнительное давление на сосуды.

Эти факторы ослабляют венозные стенки и клапаны, способствуя застою крови и растяжению сосудов.

Диагностика

Диагностика варикозного расширения вен включает в себя несколько этапов, которые помогают врачу определить степень развития заболевания и выбрать наиболее подходящий метод лечения. Процесс начинается с детального опроса пациента и физического осмотра. Врач собирает информацию о симптомах, времени их появления, возможных триггерах и образе жизни пациента, а также о наличии случаев варикоза в семье. Визуальный осмотр направлен на выявление характерных признаков, таких как выпуклые вены, отеки, изменения цвета кожи или участки воспаления.

После первичного осмотра назначаются инструментальные методы диагностики для более точного определения состояния вен. Наиболее распространенным и информативным методом является ультразвуковое дуплексное сканирование. Это исследование позволяет визуализировать кровоток, оценить состояние венозных клапанов и выявить наличие сужений или тромбов. Метод абсолютно безболезненный и безопасный, поэтому может использоваться на всех стадиях заболевания.

В некоторых случаях может быть показана флебография – рентгеновское исследование вен с введением контрастного вещества. Оно используется для более детального изучения глубоких вен и выявления возможных препятствий для нормального кровотока. Флебография позволяет точно определить локализацию пораженных участков, что важно при планировании хирургического вмешательства.

Для оценки степени тяжести варикоза также может применяться фотоплетизмография, которая измеряет объем крови, возвращающейся к сердцу, и оценивает функцию венозных клапанов. Иногда дополнительно назначается ангиосканирование или МРТ, особенно в случаях осложнений или подозрения на глубокий венозный тромбоз.

На основе результатов всех исследований врач определяет стадию варикоза и разрабатывает индивидуальный план лечения, который может включать консервативные методы, минимально инвазивные процедуры или хирургическое вмешательство.

Варианты лечения варикоза

Лечение варикозного расширения вен может включать консервативные методы, минимально инвазивные процедуры и хирургическое вмешательство, в зависимости от степени тяжести заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Ниже приведены основные подходы к лечению.

Консервативные методы направлены на улучшение симптомов и предотвращение прогрессирования заболевания, однако не устраняют уже имеющиеся изменения вен. Основные варианты включают:

• Компрессионная терапия. Использование специальных компрессионных чулок или гольфов помогает уменьшить венозный застой и снижает давление в венах. Компрессионное белье поддерживает стенки сосудов, облегчает симптомы, такие как тяжесть и отек, и предотвращает дальнейшее развитие варикоза.
• Лекарственные препараты. Применяются флеботоники (например, диосмин, гесперидин), которые укрепляют стенки вен и улучшают их тонус. Также назначаются антикоагулянты для снижения риска образования тромбов и противовоспалительные средства для уменьшения боли и воспаления.
• Изменение образа жизни. Рекомендуется увеличение физической активности (регулярные прогулки, плавание, легкие упражнения), нормализация веса, отказ от курения и ограничение времени, проводимого в положении стоя или сидя. Это помогает улучшить кровообращение и снизить нагрузку на вен.Оперативные методы используются при тяжелых формах варикоза, когда другие методы оказались неэффективными.

Основные виды хирургического лечения включают:

• Флебэктомия. Полное удаление пораженных вен через небольшие разрезы на коже. Проводится под общей или местной анестезией. После операции требуется реабилитационный период с применением компрессионного белья.
• Кроссэктомия. Перевязка и пересечение большой или малой подкожной вены в месте ее впадения в глубокие вены. Этот метод часто сочетается с флебэктомией и используется при тяжелых формах варикоза.
• Стриппинг. Удаление поврежденного участка вены с использованием зонда. Процедура выполняется через небольшие разрезы, и остатки вены затем рассасываются. Стриппинг применяют для лечения больших варикозных узлов.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения или в случае прогрессирования варикоза могут применяться следующие малоинвазивные процедуры:

• Склеротерапия. В пораженную вену вводится специальное вещество – склерозант, который склеивает ее стенки, вызывая закрытие просвета сосуда и его последующее рассасывание. Эта процедура подходит для лечения небольших поверхностных вен и сосудистых звездочек.
• Эндовенозная лазерная абляция (ЭВЛА). Лазерная энергия используется для термического воздействия на стенки вены, что приводит к ее закрытию и постепенному рассасыванию. Метод эффективен для лечения крупных вен, таких как большая подкожная вена.
• Радиочастотная абляция (РЧА). Вена обрабатывается радиочастотным излучением, которое нагревает и разрушает ее стенки, вызывая закрытие просвета сосуда. РЧА применяется для лечения крупных вен и характеризуется минимальным периодом восстановления.
• Микрофлебэктомия. Проводится через небольшие проколы в коже, через которые удаляются поврежденные участки вен. Этот метод подходит для устранения поверхностных варикозных вен и комбинируется с другими процедурами.

Профилактика рецидивов

После проведенного лечения важно следовать рекомендациям по профилактике, чтобы предотвратить возвращение симптомов варикоза. Основные меры профилактики включают:

• Регулярная физическая активность. Упражнения, направленные на укрепление мышц ног и улучшение кровообращения, такие как ходьба, плавание и легкая атлетика, помогают поддерживать венозный тонус. Важно избегать длительного сидения или стояния на одном месте.
• Компрессионное белье. После операции или других процедур рекомендуется продолжать использование компрессионных чулок или гольфов, чтобы поддерживать нормальное венозное давление и предотвратить рецидивы.
• Поддержание нормального веса. Избыточный вес увеличивает нагрузку на вены. Следует контролировать свое питание, избегая жирной и высококалорийной пищи, и включать в рацион больше овощей, фруктов и продуктов, богатых клетчаткой.
• Избегание перегревания. Высокие температуры могут усугубить симптомы варикоза, поэтому следует избегать длительного пребывания на солнце, посещения бань и саун. Тепловые процедуры могут привести к расширению вен и ухудшению состояния.
• Обучение правильным позам. Если работа связана с длительным сидением или стоянием, рекомендуется делать перерывы для разминки и смены положения. Полезно использовать специальные подставки для ног или периодически поднимать ноги выше уровня сердца, чтобы улучшить венозный отток.
• Регулярное наблюдение у врача. После завершения лечения важно проходить регулярные обследования у врача-флеболога для контроля состояния вен и своевременного выявления возможных рецидивов. Специалист поможет оценить эффективность лечения и, при необходимости, предложит дополнительные методы поддерживающей терапии.