Как выбраться из кругов ада? В Госсобрании обсудили ситуацию в здравоохранении

Одним из самых резонансных вопросов, который обсуждался на прошедшей 16 ноября очередной сессии Госсобрания Республики Алтай, стал вопрос о кадровой политике в сфере здравоохранения.

С основным докладом выступил министр здравоохранения Валерий Елыкомов.

В первой части своего выступления он привел данные, которые, хоть и свидетельствуют о нехватке медицинских кадров, все же должны убедить слушателей в том, что на фоне многих других регионов ситуация в республике не такая уж и плачевная. По данным министра, в государственных учреждениях здравоохранения сейчас работают 789 врачей и 2 376 средних медработников. Пару месяцев назад их было 761 и 2 364 соответственно. Обеспеченность врачами составляет 37,43 на 10 тыс. населения, средними медработниками — 112,7, в то время как в среднем по стране этот показатель составляет 36,8 и 80,7 соответственно. В Сибири обеспеченность врачами также ниже, чем в Республике Алтай — 36,9 на 10 тысяч населения.

Заявив, что «в целом, не смотря на кадровую проблему, мы не являемся худшими в стране», Елыкомов добавил, что «мы поставили себе достаточно высокую планку – достигнуть обеспеченность врачами до 41,2 на 10 тыс., средними медработниками – 112».

Таким образом, из слов министра следует, что план по средним медработникам уже выполнен, а вот врачей, судя по всему, нужно 838 человек, то есть необходимо привлечь ещё почти полсотни.

Министр рассказал, что требуется 20 врачей, которые оказывают первичную помощь, 29 врачей узких специальностей и 10 врачей скорой помощи. В 2023 год планируется привлечь 35 врачей и 13 средних медработников по программам «Земский доктор» и «Земский фельдшер», на эти цели выделено 57 млн рублей. По этим программам уже приступили к работе 26 врачей и 13 фельдшеров.

Но меры эти все же не привели к решению кадровых проблем. Особенно остро они стоят в столице региона и в региональных учреждениях здравоохранения.

В республиканской больнице укомплектованность врачами, которые оказывают помощь в амбулаторных условиях, составляет 74%, то есть работает 74 врача из 99 предусмотренных. В ресбольнице не хватает восемь участковых педиатров и девять участковых терапевтов, не хватает троих анестезиологов, офтальмолога, эндокринолога, ревматолога, детских невролога и кардиолога, врача-неонатолог; в Перинатальном центре не хватает троих акушеров-гинекологов, двоих анестезиологов и врача-неонатолога.

Валерий Елыкомов отмечает, что многие врачи уезжают в силу разных обстоятельств, чаще всего материальных, в другие регионы – на Сахалин, в Москву, Санкт-Петербург, Барнаул, Томск, Новосибирск, северные регионы.

Республика готовит медицинские кадры в вузах по целевому направлению, но и здесь все не так просто. Например, в этом году насчитывается 45 выпускников медицинских вузов, которые учились по договорам целевой подготовки и образование которых оплачивалось из бюджета Республики Алтай. Из них приступили к работе в республике, в основном в сельской местности, лишь восемь человек. 15 человек продолжили обучение в ординатуре (14 по целевому направлению, один за свой счет); 11 человеке отказались от трудоустройства на основании того, что они уже приступили к работе в регионах, где проходили обучение (Москва, Томск, Барнаул, Новосибирск); пять человек по личным обстоятельствах переехали в другие регионы; четверо расторгли договоры о целевой подготовке; есть также случаи отказа от работы в связи с беременностью и уходом за малолетним ребёнком. Ещё семь человек заявили устный отказ. Как сказал министр, с ними предстоят судебные разбирательства с целью возмещения расходов, которые бюджет потратил на их обучение.

Для решения проблемы с подготовкой кадров наш Минздрав добивается открытия в Горно-Алтайском госуниверситете медицинского факультета, но пока безуспешно.

Ещё одна важная задача, которую нужно решать – это обеспечение специалистов жильем. И если в сельской местности эта задача более-менее решается за счёт уже упоминавшихся федеральных «земских» программ, то в единственном городе республики решить её можно только за счёт республиканского или местного бюджетов, ресурсов в которых не очень-то и много. Министр рассказал, что в год удаётся добиться выделения 10-15 млн рублей, с учётом нынешних весьма и весьма высоких цен на жилье на них можно купить в лучшем случае 3-4 квартиры. Валерий Елыкомов убежден, что нужно идти по пути возмещения половины стоимости аренды жилья. Сейчас 25 врачей в Горно-Алтайске нуждаются в аренде. При средней стоимости аренды в 30 тысяч рублей в месяц из бюджета на возмещение 50% арендных платежей понадобится 375 тысяч, в год – 4,5 млн. Такие деньги изыскать можно, и они помогут решить вопрос с жильём для специалистов, считает министр.

В обсуждении министерского доклада и ситуации в медицине в целом приняли участие многие депутаты, в том числе Сергей Ложкин, Радмила Пекпеева, Рустам Байдалаков, Юрий Суртаев, Виктор Ромашкин, Сергей Тимошенский. Каждый из них отмечал, что одна из главных проблем, с которыми сталкиваются избиратели – это запись на приём к врачу.

Впрочем, министр отбивался и пытался с цифрами в руках доказать, что система записи к врачам работает. Сейчас есть шесть способов записи, в том числе по телефону кол-центра, при личном посещении регистратуры, через участкового врача, через интернет. Так, в этом году через портал Госуслуг произведена 235 321 запись, через кол-центр – 139 922, по системе «врач – врач» (это когда направление и запись к узкопрофильному специалисту дает, например, терапевт) — 163 104 записи, через инфомат — 18 977, через телефон регистратуры — 2 470, через региональный портал записи к врачу — 107 095. Если в прошлом году было сделано в общей сложности 373 520 записей, то с начала этого – уже 368 904.

В то же время председатель профильного комитета Эл Курултая Алена Казанцева говорит: «Вроде бы ситуация с точки зрения статистики и цифр неплохая, но не проходит и дня, чтобы люди не обращались к депутатам по вопросам, связанным со здравоохранением. В чатах в интернете постоянно раздаются жалобы на то, что невозможно записаться к врачам. Чтобы попасть на приём, людям приходится пройти круги ада».

Подвёл итог полемике председатель Госсобрания Артур Кохоев. «Недавно проводил приём граждан по личным вопросам, — рассказал он, — и половина пришедших обращались ко мне по проблемам здравоохранения. И, в первую очередь, по вопросу о том, почему невозможно попасть к специалистам».

«Когда вы приехали в Республику Алтай и были назначены на эту ответственную должность, то выступали перед нами, рассказывали о стратегии развития здравоохранения, — сказал спикер, обращаясь к министру. — У меня большие надежды были на вас. Думал, что опытный специалист со стажем, который работал в больницах, в Государственной Думе, ситуацию поменяет. Однако вынужден сказать — перемен я не вижу. Сегодня с утра я специально позвонил и уточнил: в детской поликлинике 20 педиатров должно быть, а работали всего шесть врачей. Нет детского невролога, нет детского кардиолога, пульманолога и так далее. Почему их нет? Потому что уехали. А почему уехали? Потому что зарплата низкая, индексацию толковую не производим, не решаем жилищные вопросы, других мер поддержки специалистов не принимаем».

«Например, — продолжил Кохоев, — врач в Чергу приехала, места в детском саду её ребёнку не дали, она уехала. Понятно, что органы местного самоуправления не должны устраняться от решения таких проблем, но вы же главный в этом вопросе».

«Мы из ваших цифр понимаем, что в других регионах есть подобные проблемы, но жителей не впечатляют эти статистические выкладки, им нужны действия. Спасать надо медицину нашу! – сказал Артур Кохоев. — Если мы не примем кардинальных и оперативных мер, в том числе с вашей стороны, как главного менеджера в этой сфере, то люди выйдут на центральную площадь и спросят, что с нашим здравоохранением. Разворачивайте корабль! Надо, чтобы он плыл! Крик души у меня, а я человек сдержанный, но то, что сегодня в здравоохранении творится…»

Если говорить про официальный итог обсуждения, то он зафиксирован в постановлении Госсобрания, в котором изложено несколько предложений.

В частности, рекомендовано увеличить оплату труда медицинским работникам и установить дополнительные выплат водителям скорой помощи. Также рекомендовано установить меры социальной поддержки медицинским работникам, а именно единовременную выплату при устройстве медработников в государственные медицинские организации, расположенные в Горно-Алтайске, компенсировать медикам аренду жилья в столице региона; оказывать материальную помощь тем, кто заключил договор о целевом обучении по медицинским специальностям; в обязательном порядке предоставлять места в детских садах детям медработников; произвести индексацию компенсаций на оплату жилья и коммунальных услуг, твердого топлива медицинским работникам в сельской местности; увеличить суммы на приобретение служебного жилья медицинским работникам.

«В связи с нехваткой медицинских кадров в здравоохранении Республики Алтай и не достижением целевых показателей государственной программы Республики Алтай в сфере здравоохранения в части повышения доступности, качества и эффективности медицинской помощи населению Республики Алтай, принято решение признать работу Министерства здравоохранения Республики Алтай недостаточно эффективной», — также сказано в документе.